Réservez votre séjour Défis du Chott

Formulaire d’inscription aux 27ème Défis du Chott

Venez nous rejoindre pour la prochaine édition, en Octobre 2024 !
Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions par email à defischott[a]gmail.com ou par téléphone au +336 78 63 65 16.

    IndividuelGroupe - Club Asso
    Nom du groupe :
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    MF

    Date de naissance (JJ/MM/AAAA) * :
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    Ville * :
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    Téléphone * :
    N° de passeport ou carte d'identité * :
    Date limite de validité (JJ/MM/AAAA) * :

    Séjour choisi :


    Vous avez choisi une condition d'hébergement en chambre double (sans supplément) ? Désignez la personne avec qui vous partagez la chambre :

    Course des Défis du Chott : indication de l’épreuve choisie à titre indicatif, sera définitive lors de l’inscription sur place le 25 octobre 2024 :
    Ne participe à aucune courseTrail 10KMTrail 20 KMTrail 40KMRandonnée 8KM
    * : Copie licence ou certificat médical

    Options :

    Single : OuiNon
    Vols pour les séjours immersions, Express et Direct: OuiNon
    Au départ de : Aucune villeNiceMarseilleParis/ Lyon
    Transfert (en bus Tunis/Tunis) pour les week-end Défis du Chott : OuiNon

    Pièces jointes

    Joindre une copie du passeport ou pièce d'identité :
    Recto
    Verso

    Joindre la copie de votre licence ou certificat médical :

    Mode de paiement

    En eurosEn dinars

    Virement (€/DT)Chèque (€/DT)CB (€/DT)Espèces (€/DT)

    En 1 foisEn 2 fois
    (possible pour les séjours Immersion, Express et Direct réservés avant le 31 août 2024)

    Code Promo

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